Sindrom Hiperperfusi Serebral

Dewi Yulianti Bisri

Abstract


Sindrom hiperperfusi serebral (cerebral hyperperfusion syndrome/CHS) adalah kondisi yang relatif jarang terjadi setelah endarterektomi karotis (carotidenarterectomy/CEA) atau stenting arteri karotis (carotid artery stenting/CAS) tetapi berpotensi dapat dicegah. Empat kriteria berikut untuk mendefinisikan CHS pasca-CEA: (1) Kejadian dalam waktu 30 hari pasca-CEA; (2) Fitur klinik seperti onset baru sakit kepala, kejang, hemiparesis, dan skala koma glasgow (GCS) <15 atau fitur radiologis termasuk edema serebral atau perdarahan intraserebral (ICH); (3) Bukti hiperperfusi (didefinisikan sebagai aliran darah serebral [CBF] >100% dari nilai perioperatif) pada studi pencitraan atau tekanan darah sistolik >180 mmHg; dan (4) Tidak ada bukti iskemia serebral baru, oklusi karotis pasca operasi dan penyebab metabolik atau farmakologis. Faktor kunci pada patofisiologi CHS adalah gangguan autoregulasi dan disfungsi baroreseptor, hipertensi kronis, mikroangiopati dan sawar darah otak, pembentukan radikal bebas, derajat beratnya carotid stenosis kronis dan sirkulasi kolateral. Faktor kunci dalam pencegahan dan pengobatan CHS adalah pengendalian tekanan darah, waktu dilakukan operasi karotid, obat-obat anestesi yang digunakan. Penggunaan profilaksis obat anti-epilepsi tidak dianjurkan. Bukti tentang penggunaan salin hipertonik dan manitol tidak kuat tetapi dapat diberikan jika pasien mengalami edema serebral, kortikosteroid dan barbiturat tidak diindikasikan. Hiperventilasi dan sedasi dapat diberikan jika pasien mengalami edema serebral

 


Keywords


stenting arteri karotis, karotid endarterektomi, malformasi arteriovenosa, sindrom hiperperfusi serebral

Full Text:

PDF

References


Farooq MU, Goshgarian C, Min J, Gorelick PB. Pathophysiology and management of reperfusion injury and hyperperfusion syndrome after carotid endarterectomy and carotid artery stenting. Exp & Trans Stroke Med 2016; 8:7.

Biggers A, Yetman D. What is cerebral hyperperfusion syndrome? w.w.w.healthline.com.

Bouri S, Thapar A, Shalhoub J, Jayasooriya G, Fernando A, Franklin IJ, Davies AH. Hypertension and the post–carotid endarterectomy cerebral hyperperfusion syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;41(2):229-37.

Moulakakis KG, Mylonas SN, Sfyroeras GS, Andrikopoulos V. Hyperperfusion syndrome after carotid revascularization. J Vasc Surg 2009; 49(4):1060-8.

Lin YH, Liu HM. Update in cerebral hyperperfusion syndrome. J NeuroIntervent Surg 2020;12(8):788-93.

Anand S, Sahoo AK. Cerebral hyperperfusion syndrome after carotid revascularization: a brief review. J Neuroanesthesiol Crit Care 2019;6:292-98.

Charchaflieh JG, Worah SH, Labaze GI. Complication in the postanesthesia care unit, Dalam: Newfield P, Cottrell JE, eds. Handbook of Neuroanesthesia, 5th ed, Philadelphia: Wolter Kluwer Lippincott Williams & Wilkins; 2012, 339-53.

Herrick IA, Gelb AW. Ischemic cerebrovascular disease. Dalam: Newfield P, Cottrell JE, eds. Handbook of Neuroanesthesia, 5th ed, Philadelphia: Wolter Kluwer Lippincott Williams & Wilkins; 2012, 179-92.

Galyfos G, Sianou A, Filis K. Cerebral hyperperfusion syndrome and intracranial haemorrhage after carotid endarterectomy or carotid stenting: a metaanalysis. J of Neurological Science 2017;381:74-82.

Herrick IA, Chui J, Higashida RT, Gelb AW. Occlusive cerebrovascular disease: anesthetic considerations. In: Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. Sixth edition. United States of America: Elsevier; 2017

Huiber AE, Westerink J, de Vries EE, Hoskam A, den Ruijter HM, Moll FL, de Borst GJ. Cerebral hyperperfusion syndrome after carotid artery stenting: a systematic review and meta-analysis. Eur J Vac Endovasc Surg 2018;56(3):322–33.

Abou-Chebl A, Reginelli J, Bajzer CT, Yadav JS. Intensive treatment of hypertension decreases the risk of hyperperfusion and intracerebral hemorrhage following carotid artery stentng. Catheter Cardiovasc Interv 2007;69(5):690–96.




DOI: https://doi.org/10.24244/jni.v11i3.514

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


                                    

 

JNI is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License